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象皮
作者:admin 來源:本站原創 日期:2016-12-07 瀏覽:3064 次


象皮

【品    名】象皮, CORIUM  ELEPHATIS。
【處方名】象皮、象皮粉、大象皮、象皮面。
【來    源】本品為象科動物亞洲象 Elephas maximus Linnaeus或非洲象Elephas africanus Blumenbach去毛后的干燥皮。
【性    味】甘,咸,溫。
【歸    經】歸心、脾、膀胱經。
【有效成分】 象皮主要含有膠原蛋白,諸如肌球蛋白,肌動蛋白,原肌球蛋白,血紅蛋白,肌酸,三甘油脂棕櫚酸(含量高),維生素含量高;尚有碳水化物及無機鹽等。
【藥理作用】抗炎、鎮痛、止血、促進肉芽組織的生長、祛腐生肌
【臨床應用】治療胃、十二指腸潰瘍;糖尿病導致的潰瘍;燒燙傷;術后出血;傷口久不收口;褥瘡;肛周疾病(肛裂、痔瘡)、五官科疾病等。
【應用法規】
國家林業局批文:(象皮粉)準予行政許可決定書林護許準[2014]322號
“中國野生動物經營利用管理專用標識 (CNWM-規格包裝的大象皮粉)”
北京華邈中藥工程技術開發中心GMP車間生產資質:“GMP證書編號[BJ20130046]”


北京華邈中藥工程技術開發中心:“藥品檢驗報告書”
【規格】1g/袋,7袋/盒。
【用法用量】內服1~3g/次,1~2次/日;外用適量。
【注意事項】瘡瘍濃毒未盡者忌用。
【同類藥對比】



【實驗數據】
小白鼠耳朵抗炎實驗 :
1、本實驗室常規采用的方法為以 2% 巴豆油、78%乙醚和20%無水乙醇配制的致炎劑涂抹小白鼠左耳前后兩面 , 每耳0.05ml使其腫脹。實驗用體重25克左右雄性小白鼠,每組10只。局部給藥組為涂致炎劑后半小時在左耳前后兩面涂象皮粉藥液0.05ml,腹腔和皮下給藥組均在涂致炎劑前半小時投給,靜脈給藥組在涂致炎劑前15分鐘進行。涂致炎劑后四小時,將小白鼠斷頸處死 ,剪掉左右兩耳,用9mm直徑打孔器取下各耳同一部位的圓耳片 , 在組織天平上稱重,以每鼠左右耳片重量之差為腫脹程度。結果見表 1
表 1 象皮對小白鼠耳朵的抗炎作用
.
由表 1 可見象皮粉藥液無論局部涂抹、靜脈、皮下或腹腔給藥均有明顯的抗炎作用。
給去腎上腺的小白鼠進行同樣抗炎實驗,腹腔給象皮粉藥液,每鼠 0.5ml,結果說明(表略)在切腎上腺的小白鼠象皮粉 藥液同樣呈現抗炎作用 , 其抗炎與腎上腺皮質功能無關。
2、對大白鼠蛋清性關節腫的影響 : 體重20 ~230克雄性大白鼠 20只,隨機分成兩組。給藥組每只鼠腹腔注入lml 象皮粉藥液,對照組注入吐溫80水。
給藥后半小時,向給藥組及對照組大鼠右后足掌皮下注入0.1ml新 鮮蛋清,注射后立刻測量左側踝關節周長( 用自制小尺 )。在注入蛋清后1、2、3、4、5和 6小時各測量一次腫脹的右躁關節的周長 , 以右踝關節周長減去左踝關節周長為腫脹程度 , 在各時間內兩組進行統計學比較。結果見圖 1。
結果說明象皮粉藥 濃經腹腔給大白鼠后 , 明顯地抑制了蛋清所引起的關節腫。
圖 1 象皮對大白鼠蛋清性關節腫的影響

3、 對白細胞游走的抑制作用:體重 2 5 ~30 克雄性小白鼠 4 0 只隨機分成 4 組 : 3 組小鼠均腹腔各注入0.5%明膠1.5ml , 刺激嗜中性白細胞游走,一組腹腔注入1.5ml蒸餾水為對照,給象皮粉組在注入明膠前半小時腹腔注入藥液 0.5m l/只,消炎痛作為抑制白細胞游走的有效藥,配成1mg/ml溶濃在注入明膠前半小時皮下注射0.2ml/只,在明膠注入后三小時,將鼠斷頸處死,打開腹腔,用吸管各吸一滴腹腔液涂在玻片上推開,晾干后放入95% 乙醇中固定兩小時 , 然后用瑞氏 一姬姆薩混合染液染色20分鐘,各片在油鏡下計10個白細胞數,記錄其中嘴中性白細胞、間皮細胞、組織細胞和淋巴細胞
數,然后將嗜中性白細胞數進行統計學處理。結果見表 2。
表 2 象皮對小白鼠腹腔滲出液中白細胞游走的影響

由表2 可見明膠和蒸餾水組有明顯差異,明膠確能引起小白鼠腹腔液中嗜中性白細胞數升高。象皮粉藥液和已知抗炎藥消炎痛一樣 , 均明顯地抑制了嗜中性白細胞的游走。
4、 對大白鼠炎性肉芽腫的影響:體重170~180克雌性大白鼠 2 0 只分為兩組,給每只鼠兩側肩甲下埋入30mg滅菌棉球,給藥組在埋入棉球五日內每日給每只鼠皮下或腹腔給象皮粉藥液一次1ml, 對照組給吐溫80水。第六日處死,取出棉球,烤干后稱重,給藥組與對照組進行統計學比較。結果見表3.
表3 象皮對大白鼠炎性肉芽腫的影響

來源:自然信息5卷2期大象皮的抗炎作用  離玉桂 王靈芝 唐冀雪, (中國醫學科學院藥物研究所 )


大象皮抗實驗性胃潰瘍作用
實驗用體重180~220g雄或雌性人自鼠 ,由醫科院動物中心供給。象皮粉由北京市藥材公司購得,實驗時加2%吐溫—80助溶后 ,加蒸溜水配成100mg/ml混懸液,每只大鼠按1000mg/kg給藥,共給藥二次,對照動物給等量2%吐溫—80水溶液兩次。我 們 采 用Menasse測非 苗體抗炎藥對大鼠胃腸道損害時所用的記分法( 即 Wilhel-mi方法)用肉眼觀察胃粘膜的損害 ,根據報害程度記分如下:1或2個微小的、散在的、點狀損害記1分 ;1個大損害(直徑小于5mm ) 或多個中等 大小的損害記2分 ;幾個大損害記3分。按照實驗記錄的損害所得分數將給藥組與對照組行統計學處理
1、象皮對利血平引起的胃潰瘍的作 用
所 用利 血 平注 射液 為 l m g / m l ,  實 驗 選 用大鼠 4 0 只 , 隨機 分成 兩組 , 實 驗時 給藥 組 經 灌 胃或腹 腔 注 射象 皮混懸 液 2 m l/ 只 , 對 照組 給等 量 吐 溫 一 8 0 水 溶濃 。 兩組大 鼠每只腹 腔 注射利血平 l m l 。第一 次給藥 后 7 小 時 再給藥 一 次 , 劑 量 同前 。 給利血平后 2 4 小 時斷 頸 處 死 大鼠 , 每只大 鼠胃 內注 入1%福爾馬林 1 0 m l , 取 出 胃 ,浸泡在10ml福爾馬林中,固定后在胃大彎處剪開 , 展 平放 在玻 璃板 上 , 按 照 上述 記分法
記錄潰 瘍 程度 。 實驗 結 果如 表1.
表 1 象皮對 利 血平 所 引起 胃潰 瘍的預防作 用

實驗次數 給藥途徑 Wilhelmi計分±SE P值
對照組 給藥組
1 灌胃 1.50±0.22 0.70±0.19 P<0.02
2 灌胃 1.30±0.32 0.44±0.15 P<0.05
3 腹腔 1.76±0.20 0.89±0.16 P<0.01
4 腹腔 1.88±0.22 1.03±0.17 P<0.01
在所用劑量下,兩種給藥途徑均對利血平引起的胃潰瘍有明顯的預防作 用, 其中腹腔給藥更為顯著。
2、象皮對消炎痛引起的胃潰瘍的作用
實驗選用體 重 200~220g大鼠 , 雌性 ,隨機 分 為 3 組 , 每 組 1 0 只 , 禁 食 2 4 小 時 , 自由取 水 . 實驗 時 象皮組 灌 胃給 象皮 懸 液 2 ml/只 ; 對 照組 給等量吐 溫一 8 0 水 溶 液 ;丙谷胺組 的 灌胃劑 量 為1000m g / k g 。 三組 動物 越只皮下 注射 消 炎痛 200m g / k g , 引起 胃潰 瘍 。 給消炎痛 7 小 時后 斷頸 處 死大 鼠 , 取 出 胃進 行固定 , 觀察 并 記錄 潰瘍 形 成情 況 , 實驗結 果
如 表 2 。


表2  象皮 、丙谷胺對消炎痛所引起的胃潰瘍的預防作用
胃潰瘍的預防作用

***P<0.01
由表 2 可見 象皮 和 丙谷 胺對 消炎痛所 引
起 的 胃潰瘍 與對 照組 比 都有明顯的預防作用。
來源:中藥通報 第 1 卷第6期 大象皮抗實驗性胃潰瘍的作用高玉桂 王靈芝 ( 中國醫學科 學院藥物研 究所 藥理 室北京 )


象皮粉促進肉芽生長的實驗研究
入選體重為 150 ~ 200g 之成年雜交種大白鼠, 雌雄各半, 參用沈氏改良的 Rudas法。 用 2 %戊巴比妥納按 0. 2ml/100g 體重的劑量腹腔注射。 待麻醉后, 隨機分為 3 組 5%碘酊及 25%酒精局部消毒后作橫切口, 切口長度小于 25mm , 分離皮膚及肌筋膜 , 取聚氯乙烯塑料環邊緣埋入切口 。 這樣在大鼠背部造成一定范圍的暴露創面 。三組大鼠塑環內分別外 用100mg 象皮粉 ; 雙層消毒凡士林油紗條 ; 空白對照組不用藥 。 再在每組藥物或創面上蓋塞薄層消毒棉花 , 防止藥粉脫落或污染 。 術畢 , 正常飼養。10 天后以脊椎脫臼法處死大鼠 。得一扁圓形狀的肉芽塊稱取其濕重 。 待手術全部完畢 , 各組肉芽標本放 60。遠紅外線烤箱內留置 12 小時 , 再稱取其干肉芽塊的重量 , 供分析比較 。
實驗結果對肉芽組織生長的影響 見表 1

表 1 藥物對肉芽組織生長的影響



注 : *與空白對照組比較 P <0 . 01 ; △與油紗條組比較 P <0 . 01
肉芽生長促進率 = (用藥組 -對照組 ) / 對照組 ×100 %


實驗結果表明 : 象皮粉的肉芽生長促進率高達 156 . 3 %, 經 t 檢驗 , 與油紗條組及空白對照組比較 , 差異有非常顯著的意義 ( P <0 . 01 ) 。 證實該藥確實有十分理想的促進肉芽組織生長的作用 , 因而有利于創傷的修復愈合 。據臨床報導 , 象皮粉對創傷修復有良好的促進作用 , 因而常用于一些久不愈合的病例如臁瘡 、褥
瘡 、燒傷 、皮膚缺損等等[所以象皮粉及其制劑對于創傷修復 , 無論在“ 質” 或“ 量” 的方面 , 有其明顯的優越性。
來源:中 醫 藥 學 報1999 年 第 5 期象皮粉促進肉芽生長的實驗研究江  蘇省常州市中醫院 周玉祥 ( 213003)


四、象皮粉治療糖尿病足 IV 期 4 /4 - D 級臨床療效觀察與護理體會
所有患者按就診順序編號,隨機分為治療組( 55 例) 、 對照組( 46 例) , 均接受降血糖、 抗感染等基礎治療及清創、 雙氧水、 生理鹽水沖洗局部治療。治療組初期選用象皮粉 + 丹參、 清開靈注射液外敷,中后期象皮粉 + 當歸、 黃芪注射液外敷; 對照組以2% 胰島素溶液 + 磺胺嘧啶銀軟膏外敷。每日 1 次,4周為 1 個療程,觀察 1觀察指標 觀察潰瘍創面大小、 皮膚顏色、 膚溫變化、 感覺異常( 冷熱感遲鈍、 疼痛、 麻木) 及足背動脈搏動治療前后觀察指標對比 治療后 2 組創面面積均有明顯縮小( P < 0. 05) , 治療組較對照組療效創合愈合( P < 0. 05) 。感覺異常、 足背動脈搏動及創周皮膚膚溫、 膚色變化較治療前均有改善, 治療組除感覺異
常與對照組比較相似之外,足背動脈搏動及創周膚溫、膚色改善均有統計學意義( P < 0. 05) , 提示象皮粉配合中藥注射劑外用治療Ⅳ期 4 /4 - D 級糖尿病足,對相關臨床觀察指標的改善更好( 見表 1) 。
表1    治療前后觀察指標比較

注: 經 t 檢驗,治療后 2 組間比較, * P < 0. 05; 治療前后比較, □P < 0. 05。經χ2 檢驗,治療前后比較,P < 0. 05; 治療后 2 組間比較, △P < 0. 05, ▲P > 0. 05。




表 2 兩組臨床療效比較

注: 經 χ2 檢驗,P < 0. 05
臨 床 療 效 2 組 治 療 后 總 有 效 率 分 別 為93. 36% 、 86. 96% ( 見表 2) 。經卡方檢驗,2 組樣本總體療效比較有統計學意義( P < 0. 05) , 且治療組臨床痊愈、 顯效、 無效樣本百分率明顯優于對照組, 具有統計學意義( P < 0. 05) 。提示象皮粉配合中藥注射劑外用治療Ⅳ期 4 /4 - D 級糖尿病足,具有良好的臨床治療效果。
糖尿病足Ⅳ期 4 /4 - D 級, 即 Fontaine 分類Ⅳ期( 持續劇烈疼痛、 潰瘍、 組織缺血壞死) 、 Wagner 分類 4級( 局限性壞疽) 、 Texas 分類 4 - D 級( 骨關節感染并缺血) ,是糖尿病足內科治療的關鍵性階段[ 4] 。如治療不善,病情加重, 則需截肢手術, 嚴重降低患者生存質量。根據筆者經驗,對糖尿病足Ⅳ期 4 /4 - D 級的中醫局部辨證,應分為早、 中、 晚三期。初期局部治療宜選用象皮粉加丹參、 清開靈注射液外敷, 取象皮粉消腫散結及丹參、 清開靈注射液清熱解毒活血之效, 中后期宜選用象皮粉加當歸、 黃芪注射液外敷, 取象皮粉斂瘡生肌及當歸、 黃芪注射液益氣溫陽活血之功。
來源:世界中醫藥 2012 年 7 月第 7 卷第 4 期象皮粉治療糖尿病足 IV 期 4 /4 - D 級臨床療效觀察與護理體會李淑華1 李巨奇1 賈曉林2 劉樹林2 方志輝2 沈創鵬2 黃春容2 李吉武3
( 1 深圳市第五人民醫院( 羅湖醫院) 中醫科,廣東省深圳市羅湖區友誼路 47 號,518001;2 廣州中醫藥大學附屬第一醫院內分泌科; 3 廣西中醫學院附屬第一醫院內分泌科)


五、大象皮治療頑固性手術后出血
入選術后出血患者,術后常規使 用止 血 敏 每 日 I一3 g,止 血 芳 酸 每 日 0.2~0 .4 g 靜滴 ,安絡 血 10 m g 每 日 3 次 ,維 生 素 K l每 日20 m g 肌 注 或靜 滴 ,前 列腺 出血 者 外 加 腎上 腺 素配制液持續沖洗膀胱 。
白開水送服 象皮粉,每次 10 ~30 g,每日 3~ 4 次。特 殊情 況 可以加量。療 程 2 ~4 d。口服象 皮前后 出 血情 況 ,見 表1。
表 1 口服象皮治療 前后 出血情況(n)

由上表可知,本院前后長期使 用大 象皮 治 療 各類 外科
手術 后持 續 出血  ,均 收 到 良好療 效。
來源:中 國 中西 醫結 合外科 雜 志 2000 年 10 月第 6 卷第 5 期大象皮治療頑固性手術后 出血劉齊貴 熊德順 麻偉青等。


象皮生肌散對皮膚潰瘍促愈機制的臨床與實驗研究
所有按隨機數字表法,隨機分為象皮生肌散組和康復新液組,每
組各例。兩組一般資料經統計學處理,差異無統計學意義(P>0.05),具有可比性。創面按常規方法清創后,將象皮生肌散紗條/康復新液制成藥物紗條敷于創面,用無菌紗布覆蓋。換藥次,為療程。細菌培養陽性者根據藥敏試驗選擇恰當的杭生素靜滴。
臨床觀察結果與分析

從兩組治愈率、總有效率、創面面積縮小率及創面愈合時間的
比較分析,象皮生肌散組均優于康復新液組,說明象皮生肚散能縮
短創面愈合時間,促進創面愈合
來源:湖南中醫藥大學2007年5月碩士學位論文
象皮生肌散對皮膚潰瘍促愈機制的奮床與實驗研究  研究生姓名:熊偉


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